التهاب الجراب التفاعلي الثانوي لورم عظمي غضروفي في الطرف السفلي لعظم الفخذ: الخصائص في التصوير بالرنين المغناطيسي، والتحديات التشخيصية، والتأكيد الجراحي: تقرير حالة
الملخص
يُعد الورم العظمي الغضروفي )Osteochondroma )أكثر الأورام العظمية الحميدة شيو ًعا، ويظهر عادةً لدى األطفال والمراهقين. يتميز بوجود نتوء عظمي مغطى بغطاء غضروفي ينشأ غالًبا في المناطق المشاشية )regions Metaphyseal )للعظام الطويلة. تكون هذه اآلفات غالًبا عديمة األعراض، إال أنها قد تترافق مع مضاعفات مثل الكسور، والتشوهات العظمية، واالنضغاط العصبي الوعائي، أو التهاب الجراب )Bursitis). ويُعد التصوير الطبي، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي )MRI)، أداة أساسية في الكشف عن هذه السمات وتمييز التغيرات الحميدة من التحول الخبيث المحتمل الذي قد يحدث في مرحلة البلوغ، رغم أن حدوث النقائل يُعد ناد ًرا. نُقدم حالة شاب يبلغ من العمر 18 عا ًما حضر بشكوى من تورم متزايد تدريجًيا وألم خفيف مستمر في الجزء السفلي من الفخذ األيسر. أظهرت األشعة السينية وجود آفة عظمية معنقة )Pedunculated )ناشئة من المشاش السفلي لعظمة الفخذ، مع استمرارية واضحة بين القشرة والنخاع العظمي لآلفة والعظم األصلي، وهي سمات تتوافق مع تشخيص الورم العظمي الغضروفي. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود آفة مغطاة بغطاء غضروفي، مع تجمع سائل مجاور لها، مما يشير إلى وجود التهاب جراب تفاعلي ثانوي )Bursitis Reactive Secondary). تم استئصال الورم جراحًيا، وأكد الفحص النسيجي المرضي تشخيص الورم العظمي الغضروفي الحميد مع وجود نسيج جرابي مرافق. وكانت فترة ما بعد الجراحة خالية من المضاعفات، مع تعا ٍف جيد للمريض. تُبرز هذه الحالة األهمية الكبيرة للتصوير المتقدم، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي، في التشخيص الدقيق للورم العظمي الغضروفي ومضاعفاته الثانوية مثل التهاب الجراب التفاعلي. كما يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في التخطيط الجراحي، وتميي ز اآلفات الحميدة من التغيرات الخبيثة المحتملة، إضافةً ستئصال الكامل للورم ومتابعة احتمالية النكس بعد الجراحة. إلى دوره في تقييم االاستئصال الكامل للورم ومتابعة احتمالية النكس بعد الجراحة.
التنزيلات
المراجع
[1] R. A. Garcia, C. Y. Inwards, and K. K. Unni,
"Benign bone tumors—recent developments,"
Semin. Diagn. Pathol., vol. 28, no. 1, pp. 73–85,
2011, doi: 10.1053/j.semdp.2011.02.013.
[2] M. D. Murphey, J. J. Choi, M. J. Kransdorf, D. J.
Flemming, and F. H. Gannon, "Imaging of
osteochondroma: Variants and complications with
radiologic-pathologic correlation," Radiographics,
vol. 20, no. 5, pp. 1407–1434, 2000, doi:
10.1148/radiographics.20.5.g00se171407.
[3] K. Motamedi and L. L. Seeger, "Benign bone
tumors," Radiol. Clin. North Am., vol. 49, no. 6, pp.
1115–1134, 2011, doi: 10.1016/j.rcl.2011.07.002.
[4] A. D’Arienzo, L. Andreani, F. Sacchetti, S.
Colangeli, and R. Capanna, "Hereditary multiple
exostoses: Current insights," Orthop. Res. Rev., vol.
11, pp. 199–211, 2019, doi:
10.2147/ORR.S183520.
[5] I. Almoftery, A. Hassan, Y. Alshumrani, and A. M.
A. Alqahtani, "Intra-articular osteochondroma in
the elbow: Diagnosis and surgical treatment in an 8-
year-old boy," Am. J. Case Rep., vol. 25, p.
e943927, 2024, doi: 10.12659/AJCR.943927.
[6] P. Kitsoulis, V. Galani, K. Stefanaki, G. Paraskevas,
G. Karatzias, and N. J. Agnantis,
"Osteochondromas: Review of the clinical,
radiological and pathological features," In Vivo,
vol. 22, no. 5, pp. 633–646, 2008.
[7] K. Okada, K. Terada, R. Sashi, and N. Hoshi,
"Large bursa formation associated with
osteochondroma of the scapula: A case report and
review of the literature," Jpn. J. Clin. Oncol., vol.
29, no. 7, pp. 356–360, 1999, doi:
10.1093/jjco/29.7.356.
[8] L. Orlow, "Die Exostosis bursata und ihre
Entstehung," Dtsch. Z. Chir., vol. 31, pp. 293–308,
1890.
[9] S. L. Wootton-Gorges, "MR imaging of primary
bone tumors and tumor-like conditions in children,"
Radiol. Clin. North Am., vol. 47, no. 6, pp. 957–
975, 2009, doi: 10.1016/j.rcl.2009.07.008.
[10] K. Tepelenis, G. Papathanakos, A. Kitsouli, E.
Samoladas, P. Kitsoulis, A. G. Papavassiliou, et al.,
"Osteochondromas: An updated review of
epidemiology, pathogenesis, clinical presentation,
radiological features and treatment options," In
Vivo, vol. 35, no. 2, pp. 681–691, 2021, doi:
10.21873/invivo.12308.
[11] Z.-W. Fang, H.-T. Zhang, X. Li, Y.-F. Guo, and S.-
Q. Yu, "Imaging features of reactive bursitis
secondary to osteochondroma," Jpn. J. Radiol., vol.
40, no. 7, pp. 712–721, 2022, doi: 10.1007/s11604-
022-01248-8.
[12] M. Mehta, L. M. White, T. Knapp, R. Kandel, J.
Wunder, and R. S. Bell, "MR imaging of
symptomatic osteochondromas with pathological
correlation," Skeletal Radiol., vol. 27, no. 8, pp.
427–433, 1998, doi: 10.1007/s002560050406.
[13] F. Pucciarelli, M. C. Faugno, D. Valanzuolo, E.
Massaro, L. M. De Sanctis, E. Zaccaria, et al.,
"Imaging evaluation of periarticular soft tissue
masses in the appendicular skeleton: A pictorial
review," J. Imaging, vol. 11, no. 7, p. 217, 2025, doi:
10.3390/jimaging11
التنزيلات
منشور
إصدار
القسم
الرخصة
الحقوق الفكرية (c) 2026 Wafa Mohammed Al-Ayashi (Author)
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
